Главе
Павловского муниципального района
Янцову Максиму Николаевичу
________________________________
________________________________
(Ф.И.О. Заявителя полностью)
________________________________
(адрес полностью: индекс, область,
район, село, улица, дом)
________________________________
________________________________
________________________________
________________________________
________________________________
(Контактный телефон)
Заявление
_____________________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________________
Приложение
_____________________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________________
_________________ _________________
Дата Подпись